Marché américain de l’analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé jusqu’en 2027 – Analyse des pays et prévisions par solution (analyse prédictive, analyse descriptive, analyse prescriptive) ; Mode de livraison (modèles de livraison sur site, modèles de livraison basés sur le cloud) ; Application (examen des réclamations d\'assurance, utilisation abusive de la facturation pharmaceutique, intégrité des paiements, vol d\'identité médicale, autres applications) ; Utilisateur final (agences gouvernementales, assureurs privés, fournisseurs de services tiers, employeurs)

Le marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé devrait atteindre 3 483,12 millions de dollars américains en 2027, contre 517,28 millions de dollars américains en 2019. Le marché devrait croître avec un TCAC de 27,4 % par rapport à 2020. -2027.

Le facteur clé responsable de la croissance du marché comprend le nombre croissant de soins de santé cas de fraude aux États-Unis et secteur croissant de l\'assurance maladie aux États-Unis ; cependant, les préoccupations concernant l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé pourraient entraver la croissance du marché de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé au cours de la période de prévision.

Le secteur de la santé est susceptible à un large éventail de fraudes qui entraîneront des pertes financières. La fraude dans le domaine des soins de santé contribue largement aux coûts inutiles et à l’augmentation des dépenses dans le secteur de la santé aux États-Unis. La perte financière peut être diminuée en déployant des outils d’intelligence artificielle (IA) pour prévenir et détecter la fraude. L’IA est capable d’analyser l’énorme quantité de données générées dans l’organisation de soins de santé et de signaler la fraude avant qu’elle ne commence. La technologie est suffisamment adaptative pour aider à lutter contre la fraude à chacune de ses étapes. Ainsi, l\'adoption de l\'IA dans la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé est susceptible de connaître des résultats positifs dans un avenir proche.

Revenus du marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé et prévisions jusqu\'en 2027 (en millions de dollars américains)

Aperçu du marché

Nombre croissant de cas de fraude dans le domaine des soins de santé aux États-Unis

La plupart des fraudes en matière de soins de santé sont commises par un petit nombre de prestataires de soins de santé frauduleux et, dans certains cas, par des personnes qui prétendent être des prestataires de soins de santé légitimes. Malheureusement, les actions de ces quelques individus trompeurs finissent par nuire à la réputation des professionnels de la santé les plus fiables et les plus respectés. Le nombre de fraudes en matière de soins de santé augmente aux États-Unis. Le ministère de la Justice (DoJ) a annoncé en janvier 2019 qu\'environ 2,5 milliards de dollars sur un total de 2,8 milliards de dollars avaient été récupérés en vertu de la False Claims Act aux États-Unis. Les récupérations monétaires les plus importantes en 2018 ont été celles des industries des dispositifs médicaux et des médicaments. En outre, la National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) estime que chaque année, les pertes dues aux fraudes dans le domaine des soins de santé se chiffrent en dizaines de milliards de dollars. Certains gouvernements et organismes chargés de l\'application des lois ont également estimé que les fraudes en matière de soins de santé coûtent environ 10 % des dépenses annuelles totales de santé, qui pourraient s\'élever à environ 300 milliards de dollars. Ainsi, un nombre croissant de cas frauduleux dans le domaine des soins de santé est susceptible d\'exiger des solutions d\'analyse des fraudes dans le domaine des soins de santé.

Solution Insights

Le marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé par produit est segmenté en analyse prédictive, analyse descriptive et analyse prescriptive. En 2019, le segment de l’analyse prédictive détenait la plus grande part de marché de l’analyse de la fraude dans le domaine de la santé, par produit. Ce segment devrait également dominer le marché en 2027 en raison de modèles analytiques de détection et d’identification potentiellement frauduleux, et il développe ensuite des ensembles de règles pour signaler les réclamations potentiellement frauduleuses. En outre, le segment devrait connaître une croissance à un rythme significatif au cours de la période de prévision.

US Healthcare Fraud Analytics, par solution

,

2019 etamp; 2027

Informations sur le mode de livraison

Le marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine de la santé, par mode de prestation, est segmenté en modèles de prestation sur site et en modèles de prestation basés sur le cloud. Le marché américain de l’analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé est dominé par le segment des modèles de prestation sur site en 2019, avec une part de marché considérable par mode de prestation. Ce segment devrait également dominer le marché en 2027. Cependant, le segment des modèles de livraison basés sur le cloud devrait connaître une croissance significative au cours de la période de prévision, de 2019 à 2027, car il s\'agit d\'une alternative extrêmement gérable qui facilite l\'accès. informations en temps réel.

Application Insights

Le marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé, par application, est segmenté en examen des réclamations d\'assurance, utilisation abusive de la facturation pharmaceutique, intégrité des paiements, vol d\'identité médicale et autres applications. En 2019, l’examen des réclamations d’assurance détenait la plus grande part de marché du marché de l’analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé, par l’application. Ce segment devrait également dominer le marché en 2027 car il est très courant et coûteux pour le système d\'assurance maladie lorsqu\'une fraude est détectée et le nombre de fraudes à l\'assurance maladie augmente chaque année.

Insights de l\'utilisateur final

Le marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine de la santé, par utilisateur final, est segmenté en agences gouvernementales. , les payeurs d’assurance privés, les prestataires de services tiers et les employeurs. En 2019, les agences gouvernementales détenaient la plus grande part de marché de l’analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé, par l’utilisateur final. Ce segment devrait également dominer le marché en 2027, car les solutions d\'analyse de données ont aidé le gouvernement à détecter et à identifier les demandes d\'indemnisation de Medicare pour des tests génétiques coûteux du cancer, ce qui a conduit à des accusations contre 35 personnes.

Aperçus stratégiques

Les entreprises opérant sur le marché ont mis en œuvre diverses stratégies croître sur leurs marchés correspondants ; cela leur a, à son tour, permis d’apporter divers changements sur le marché. Les entreprises ont utilisé des stratégies telles que le lancement de produits, leur portefeuille de produits et les acquisitions pour la croissance de leurs organisations.

US Healthcare Fraud Analytics - Segmentation du marché

Marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé - Par

Solution

• Analyse prédictive
• Analyse descriptive
• Analyse prescriptive

Marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé - ; Par

Mode de livraison

• Modèles de livraison sur site
• Modèles de prestation basés sur le cloud

Marché américain de l\'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé – Par

Application

• Examen des réclamations d\'assurance
• Utilisation abusive de la facturation en pharmacie
• Intégrité des paiements
• Vol d\'identité
• Autres applications

Entreprises mentionnées

• Conduent Inc.< /li>
• Technologie DXC
• Scioinspire, Corp.
• FICO
• Optum, Inc.
• Institut SAS
• Solutions Pondera
• Lexisnexis Risk Solutions
• Whitehatai
• Cotiviti, Inc

US Healthcare Fraud Analytics Strategic Insights

Strategic insights for US Healthcare Fraud Analytics involve closely monitoring industry trends, consumer behaviours, and competitor actions to identify opportunities for growth. By leveraging data analytics, businesses can anticipate market shifts and make informed decisions that align with evolving customer needs. Understanding these dynamics helps companies adjust their strategies proactively, enhance customer engagement, and strengthen their competitive edge. Building strong relationships with stakeholders and staying agile in response to changes ensures long-term success in any market.

US Healthcare Fraud Analytics Report Scope

US Healthcare Fraud Analytics Regional Insights

The regional scope of US Healthcare Fraud Analytics refers to the geographical area in which a business operates and competes. Understanding regional nuances, such as local consumer preferences, economic conditions, and regulatory environments, is crucial for tailoring strategies to specific markets. Businesses can expand their reach by identifying underserved regions or adapting their offerings to meet regional demands. A clear regional focus allows for more effective resource allocation, targeted marketing, and better positioning against local competitors, ultimately driving growth in those specific areas.