Mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU. hasta 2027: análisis de países y pronósticos por solución (análisis predictivo, análisis descriptivo, análisis prescriptivo); Modo de entrega (modelos de entrega locales, modelos de entrega basados en la nube); Solicitud (Revisión de Reclamaciones de Seguros, Uso Indebido de Facturación de Farmacia, Integridad de Pago, Robo de Identidad Médica, Otras Aplicaciones); Usuario final (agencias gubernamentales, pagadores de seguros privados, proveedores de servicios externos, empleadores)

Se espera que el mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU. alcance los 3.483,12 millones de dólares en 2027 desde los 517,28 millones de dólares de 2019. Se estima que el mercado crecerá con una tasa compuesta anual del 27,4 % a partir de 2020. -2027.

El factor clave responsable del crecimiento del mercado incluye el creciente número de servicios de atención médica. casos fraudulentos en Estados Unidos y creciente industria de seguros médicos en Estados Unidos; sin embargo, las preocupaciones con respecto a los análisis de fraude en la atención médica pueden obstaculizar el crecimiento del mercado de análisis de fraude en la atención médica durante el período de pronóstico.

La industria de la salud es susceptible a una amplia gama de fraudes que provocarán pérdidas financieras. El fraude sanitario contribuye en gran medida a los costos innecesarios y al aumento del gasto en la industria sanitaria de EE. UU. La pérdida financiera se puede reducir mediante la implementación de herramientas de inteligencia artificial (IA) para prevenir y detectar el fraude. La IA es capaz de analizar la enorme cantidad de datos generados en la organización sanitaria y detectar el fraude antes de que comience. La tecnología es lo suficientemente adaptable como para ayudar a combatir el fraude en cualquiera de sus etapas. Por lo tanto, es probable que la adopción de la IA en la detección de fraudes en la atención médica experimente resultados positivos en el futuro próximo.

Ingresos del mercado de análisis de fraudes en la atención médica en EE. UU. y Previsiones hasta 2027 (millones de dólares)

Perspectivas del mercado

Número creciente de casos de fraude sanitario en EE. UU.

La mayoría de los fraudes en la atención médica son cometidos por un pequeño número de proveedores de atención médica fraudulentos y, en algunos casos, por personas que se hacen pasar por proveedores de atención médica legítimos. Desafortunadamente, las acciones de estos pocos individuos engañosos en última instancia dañan la reputación de los profesionales de la salud más confiables y respetados. El número de fraudes en la atención sanitaria está aumentando en Estados Unidos. En enero de 2019, el Departamento de Justicia (DoJ) anunció que alrededor de 2.500 millones de dólares del total de 2.800 millones de dólares se recuperaron en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas en Estados Unidos. Las recuperaciones monetarias más significativas en el año 2018 provinieron de las industrias de dispositivos médicos y medicamentos. Además, la Asociación Nacional Antifraude en Atención Médica (NHCAA) estimó que cada año las pérdidas debidas a fraudes en atención médica ascienden a decenas de miles de millones de dólares. Algunos gobiernos y organismos encargados de hacer cumplir la ley también estimaron que los fraudes en atención sanitaria cuestan alrededor del 10% del gasto total anual en salud, que podría rondar los 300 mil millones de dólares. Por lo tanto, es probable que un número cada vez mayor de casos fraudulentos en atención médica exijan soluciones de análisis de fraude en atención médica.

Solution Insights

El mercado estadounidense de análisis de fraude sanitario por producto se segmenta en análisis predictivo, análisis descriptivo y análisis prescriptivo. En 2019, el segmento de análisis predictivo tuvo la mayor cuota de mercado del mercado de análisis de fraude sanitario, por producto. También se prevé que este segmento domine el mercado en 2027 debido a los patrones de detección e identificación de análisis que son potencialmente fraudulentos y luego desarrolla conjuntos de reglas para detectar reclamaciones potencialmente fraudulentas. Además, se prevé que el segmento experimente un crecimiento a un ritmo significativo durante el período de pronóstico.

Análisis de fraude en atención médica en EE. UU., por solución

,

2019 y 2019 2027

Modo de información sobre el modo de entrega

El mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU. por modo de entrega está segmentado en modelos de entrega en las instalaciones y modelos de entrega basados en la nube. El mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU. está dominado por el segmento de modelos de entrega local en 2019, con una participación de mercado considerable por modo de entrega. También se prevé que este segmento domine el mercado en 2027. Sin embargo, se prevé que el segmento de modelos de entrega basados en la nube experimente un crecimiento a un ritmo significativo durante el período de pronóstico, 2019 a 2027, porque es una alternativa extremadamente manejable que ayuda en el acceso. información en tiempo real.

Application Insights

El mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU. por aplicación se segmenta en revisión de reclamaciones de seguros, uso indebido de facturación de farmacias, integridad de pagos, robo de identidad médica y otras aplicaciones. En 2019, la revisión de reclamaciones de seguros tuvo la mayor participación de mercado en el mercado de análisis de fraude en atención médica, según la aplicación. También se prevé que este segmento domine el mercado en 2027 porque es muy común y costoso para el sistema de seguro médico cuando se detecta fraude y el número de fraudes en seguros médicos aumenta cada año.

Información del usuario final

El mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU. por usuario final está segmentado en agencias gubernamentales , pagadores de seguros privados, proveedores de servicios externos y empleadores. En 2019, las agencias gubernamentales tenían la mayor participación de mercado en el mercado de análisis de fraude en atención médica, por parte del usuario final. También se prevé que este segmento domine el mercado en 2027 porque las soluciones de análisis de datos ayudaron al gobierno a detectar e identificar los reclamos de Medicare por costosas pruebas genéticas de cáncer, lo que llevó a cargos contra 35 personas.

Información estratégica

Las empresas que operan en el mercado han estado implementando diversas estrategias. crecer en sus correspondientes mercados; esto, a su vez, les ha permitido introducir diversos cambios en el mercado. Las empresas han utilizado estrategias como lanzamientos de productos, su cartera de productos y adquisiciones para el crecimiento de sus organizaciones.

US Healthcare Fraud Analytics – Segmentación del mercado

Mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU.: Por

Solución

• Análisis predictivo
• Análisis descriptivo
• Análisis prescriptivo

Mercado de análisis de fraude sanitario de EE. UU.: Por

modo de entrega

• Modelos de entrega local
• Modelos de entrega basados en la nube

Mercado de análisis de fraude sanitario en EE. UU.: Por

aplicación

• Revisión de reclamaciones de seguros
• Uso indebido de facturación de farmacia
• Integridad de pago
• Robo de identidad
• Otras aplicaciones

Empresas mencionadas

• Conduent Inc.< /li>
• Tecnología DXC
• Scioinspire, Corp.
• FICO
• Optum, Inc.
• Instituto SAS
• Soluciones Pondera
• Lexisnexis Risk Solutions
• Whitehatai
• Cotiviti, Inc
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US Healthcare Fraud Analytics Strategic Insights

Strategic insights for US Healthcare Fraud Analytics involve closely monitoring industry trends, consumer behaviours, and competitor actions to identify opportunities for growth. By leveraging data analytics, businesses can anticipate market shifts and make informed decisions that align with evolving customer needs. Understanding these dynamics helps companies adjust their strategies proactively, enhance customer engagement, and strengthen their competitive edge. Building strong relationships with stakeholders and staying agile in response to changes ensures long-term success in any market.


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US Healthcare Fraud Analytics Report Scope

Report Attribute	Details
Market size in 2019	US$ 517.28 Million
Market Size by 2027	US$ 3,483.12 Million
Global CAGR (2020 - 2027)	27.4%
Historical Data	2017-2018
Forecast period	2020-2027
Segments Covered	By Solución Análisis predictivo análisis descriptivo análisis prescriptivo By Modo de entrega modelos de entrega locales modelos de entrega basados en la nube By Solicitud revisión de reclamaciones de seguros uso indebido de facturación de farmacias integridad de pagos robo de identidad médica otras aplicaciones By Usuario final agencias gubernamentales aseguradoras privadas proveedores de servicios externos empleadores
Regions and Countries Covered	Estados Unidos Estados Unidos
Market leaders and key company profiles	Conduent Inc. DXC Technology Scioinspire, Corp. FICO Optum, Inc. SAS Institute Pondera Solutions Lexisnexis Risk Solutions Whitehatai Cotiviti, Inc

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US Healthcare Fraud Analytics Regional Insights

The regional scope of US Healthcare Fraud Analytics refers to the geographical area in which a business operates and competes. Understanding regional nuances, such as local consumer preferences, economic conditions, and regulatory environments, is crucial for tailoring strategies to specific markets. Businesses can expand their reach by identifying underserved regions or adapting their offerings to meet regional demands. A clear regional focus allows for more effective resource allocation, targeted marketing, and better positioning against local competitors, ultimately driving growth in those specific areas.


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